Cuprins:
Point-of-service sau POS, asigurarea de sănătate este una dintre putinele opțiuni comune de acoperire a grupului, împreună cu organizația de întreținere a sănătății și planurile preferate de organizare a furnizorilor. POS necesită trimiteri pentru tratament specializat, cum ar fi HMOs, dar au rețele mai largi și beneficii în afara rețelei, cum ar fi cele oferite de PPO.
POS Asigurări de bază
Eticheta "point-of-service" se referă la faptul că aveți avantaje pentru sănătate care se aplică atāt īn cadrul rețelei, cāt și īn afara rețelei. Ca și celelalte formate de politică de grup majoră, POS este o structură bazată pe rețea, ceea ce înseamnă că beneficiile dvs. sunt optimizate atunci când vizitați un medic sau o facilitate din cadrul rețelei de furnizori a politicii. Rețeaua cu un plan POS tipic este mai amplă decât cu majoritatea HMOs. Membrii acoperiți dintr-un plan POS fac co-plăți pentru îngrijirea medicală preventivă și bazată pe tratament, iar societatea de asigurări acoperă restul cererii, așa cum este descris în politica privind beneficiile grupului.
Beneficii în afara rețelei
Planurile POS au tendința de a oferi beneficii mai bune în afara rețelei decât HMOs și multe politici PPO. Dacă vizitați un furnizor din afara rețelei fără acoperire, acesta vă poate costa o sumă semnificativă de bani. Când sunteți în vacanță sau doriți să vedeți un expert în alt stat pentru tratament specializat, beneficii puternice în afara rețelei vin la îndemână. Co-plățile și coasigurarea pentru îngrijirea în afara rețelei sunt adesea mult mai mari decât cele pe care le plătiți în rețea, dar flexibilitatea compensează creșterea costurilor pentru unii membri care fac parte din rețea.
Cerință de trimitere
Planurile POS și HMO necesită o trimitere pentru a consulta un specialist, în timp ce politicile PPO nu. Cu un POS, toți membrii identifică în prealabil un medic primar de îngrijire, iar femeile selectează un OB / GYN pentru menținerea sănătății femeilor. Obiectivul cerinței de sesizare este de a încuraja oamenii să se concentreze asupra îngrijirii medicale preventive și de a minimiza serviciile specializate inutile și adesea costisitoare. Pentru a vedea un specialist, trebuie să obțineți un formular de trimitere completat și semnat de PCP. Această cerință este greoaie și consumă mult timp în anumite situații, dar poate contribui la reducerea primelor cu costuri mai mici și a cheltuielilor din contul dvs.
Detalii POS suplimentare
Unele companii de asigurări oferă planuri naționale de POS. Politicile naționale pot renunța la cerința de trimitere atât pentru acoperirea în rețea, cât și pentru acoperirea în afara rețelei, din cauza largității geografice. Cerințele privind documentele sunt adesea mai mari pentru serviciile în afara rețelei. De asemenea, politicile POS au deductibile mai mari decât alte structuri de planuri de grup în multe cazuri. Oamenii care plătesc prime semnificative și apoi au o deductibilitate moderată sau ridicată pe lângă aceasta nu pot obține o valoare puternică din configurarea POS.