Cuprins:
Etapa
Medicare este un program federal care oferă acoperire de îngrijire a sănătății persoanelor de 65 de ani și mai în vârstă, precum și a adulților cu dizabilități. Medicaid este un program federal-stat combinat care acoperă persoanele cu venituri mici, indiferent de vârstă. Din cauza suprapunerilor de eligibilitate, unele persoane pot fi acoperite de ambele programe.
Două programe diferite
Handling Claims Crossover
Etapa
Regulile pentru revendicările încrucișate sunt stabilite de către Centrele federale pentru Medicare & Medicaid Services. Furnizorii de îngrijire medicală trimit la Medicare toate creanțele încrucișate. Medicare evaluează cererea, plătește partea din proiectul de lege și apoi înaintează cererea rămasă la Medicaid. Cât va plăti Medicaid - dacă este cazul - depinde de regulile din statul în care a fost depusă cererea. Odată ce Medicaid și-a manipulat partea din factură, cererea este închisă, iar furnizorul poate factura pacientul sau asigurătorii suplimentari ai pacientului pentru orice porțiune neplătită.