Cuprins:
Cum să înțelegeți modul de coordonare a prestațiilor în asigurările de sănătate. Termenul Coordonarea beneficiilor (COB) se referă la polițele de asigurare de sănătate în grup. Asigurarea de grup este concepută pentru a asigura acoperirea tuturor facturilor medicale majore, dar care nu depășește 100% din totalul cheltuielilor. Ce se întâmplă atunci când două sau mai multe companii de asigurări trebuie să împartă costurile acestor cheltuieli? COB a fost înființată pentru a reglementa acest lucru și pentru a facilita asiguraților. Regulile COB nu se aplică asiguraților individuali.
Etapa
Aflați dacă aveți mai multe polițe de asigurare de grup. De exemplu, dacă sunteți angajat, este posibil ca angajatorul dvs. să includă numele dvs. în politica de grup a companiei. În mod similar, dacă aveți o acoperire suplimentară de grup prin calitatea de membru în anumite instituții, prin angajatorul partenerului dvs. sau printr-o politică de grup pe care ați achiziționat-o anterior, atunci trebuie să aflați mai multe despre regulile COB.
Etapa
Diferențiați între companiile primare și cele secundare. În cazul cheltuielilor de sănătate, care asigurător va plăti mai întâi? Ghidul COB oferă o înțelegere detaliată cu privire la acest aspect. De obicei, planul angajatorului tău ar fi principalul care ți-ar oferi acoperire, în timp ce orice alt plan care te arată dependentă ar fi secundar. Furnizorul principal plătește primul, iar suma rămasă trebuie ajustată de compania secundară în unele cazuri.
Etapa
Acordați o atenție deosebită tipului de acoperire în cazul copiilor dependenți atunci când un cuplu este divorțat sau separat.
Etapa
Verificați COB împreună cu Medicare.Dacă aveți o politică Medicare, regulile COB au fost specificate de CMS (Centrele pentru Medicare & Medicaid Services). Solicitați o copie pentru a le înțelege mai detaliat.
Etapa
Înțelegerea sistemului de decontare a daunelor între furnizorii primari și cei secundari de asigurare. Discutați cu agenții locali pentru a vă clarifica îndoielile.
Etapa
Alegeți un ghid privind COB și asigurarea de sănătate de la cea mai apropiată librărie. Acesta va oferi informații mai detaliate.