Cuprins:
UnitedHealthcare dispune de proceduri specifice pentru depunerea unei contestații. În situațiile în care negarea provine din informațiile inadecvate sau incorecte privind revendicarea inițială, ar putea fi posibilă rezolvarea problemei prin depunerea unui document online sau pe suport de hârtie Solicitați un formular de reevaluare în care furnizorul dvs. de servicii de sănătate corectează erorile sau furnizează documentația necesară. Dacă acest lucru nu funcționează sau dacă refuzul se referă la o altă problemă, va trebui să trimiteți o a cererea scrisă pentru un recurs intern.
Cerințe privind informațiile și formatul
O scrisoare de apel este o cerere scrisă de reconsiderare a unei autorizări prealabile sau a unui serviciu post-serviciu. Trebuie să includă o declarație cu privire la de ce credeți că negarea a fost incorectă, precum și toate faptele relevante. Sunt necesare și documente justificative - cum ar fi o copie a scrisorii de refuz al explicațiilor privind beneficiile, dosarele medicale, fișele de examinare medicală, chitanțele de plată și corespondența.
Deși aveți opțiunea de a scrie o scrisoare de apel de la zero sau de a folosi un șablon online, informațiile lipsă sau incomplete pot duce la respingerea cererii dvs. O alternativă este utilizarea formularului de solicitare a apelului pe care UnitedHealthcare îl oferă.
Urmați instrucțiunile de pe Explicație privind scrisoarea de refuz al Beneficiilor vă spun unde să trimiteți apelul. Trimiteți-l prin poștă certificată cu o cerere de confirmare de primire.
Termen limită Cerințe
UnitedHealthcare urmează o "oricare dintre acestea este mai târziu"termenul de depunere a unei scrisori de apel.
- Nu mai târziu de 12 luni de la data serviciilor, sau
- După 12 luni de la data înregistrării eligibilității; sau
- În termen de 60 de zile de la plata, negarea sau recuperarea unei cereri de plată în timp util, oricare dintre acestea este mai târziu
Vei primi o decizie înăuntru 30 zile de la primirea scrisorii, cu excepția cazului în care echipa de examinare are nevoie de timp suplimentar pentru a investiga apelul dumneavoastră. Dacă da, veți primi o scrisoare care vă va spune când să vă așteptați la o decizie.