Ce servicii va plăti Medicaid?

Ce va plăti Medicaid depinde în parte de locul în care locuiți. Este conceput pentru a oferi servicii medicale finanțate de guvern familiilor cu venituri mici. Statele sunt însărcinate cu administrarea propriilor programe și au o anumită latitudine în a decide dacă trebuie sau nu să acopere anumite servicii pe baza liniilor directoare federale generale. Cu toate acestea, toate serviciile de stat Medicaid trebuie să acopere anumite proceduri specificate bazate pe legea federală.

Obligații obligatorii

Indiferent de statul în care locuiți, următoarele prestații obligatorii trebuie să fie acoperite:

• Servicii spitalicești și ambulatorii
• Serviciile de screening, servicii de diagnostic și de tratament periodice și periodice - concepute pentru a asigura copiilor asistență medicală cuprinzătoare și preventivă
• Servicii de facilități de îngrijire medicală, în casele de îngrijire medicală certificate Medicare
• Servicii de sănătate la domiciliu
• Servicii de medic
• Servicii de clinică de sănătate rurală
• Serviciile de planificare familială, serviciile de asistență medicală și serviciile de centre de naștere independente atunci când sunt recunoscute de stat
• Certified pediatrie și servicii de asistență medicală de familie
• Consiliere concepută pentru a ajuta femeile gravide să renunțe la tutun
• Servicii de laborator și de raze X
• Servicii de centre de sănătate calificate federal
• Transportul la îngrijiri medicale

Beneficiile opționale

Unele beneficii nu sunt impuse de legea federală, dar pot fi oferite de state individuale. Printre aceste beneficii se numără:

• Medicamente prescrise
• Servicii clinice
• Fizioterapie
• Ergoterapie
• Servicii destinate tratării tulburărilor de vorbire, auzului și limbajului
• Servicii de îngrijire a respirației
• Servicii de diagnosticare, screening, prevenire și reabilitare, care nu sunt desemnate ca fiind obligatorii, pe baza liniilor directoare federale
• Servicii dentare sau proteze dentare
• Ochelari de vedere
• protetică
• Servicii chiropractice
• Asistentele medicale private sau ingrijirea hospice

Deoarece atât de multe servicii sunt lăsate la discreția statului, multe dintre aceste beneficii opționale s-ar putea să nu fie disponibile acolo unde locuiți. De exemplu, în Virginia, nici îngrijirea dentară de bază nu este acoperită. În plus, deoarece rambursările Medicaid pentru medici sunt scăzute, este posibil să aveți un timp dificil pentru obținerea tratamentului chiar și pentru zonele acoperite.

Tratamente specifice

De multe ori, un pacient acoperit de Medicaid va trebui să treacă printr-un anumit curs de tratament înainte ca evenimentele majore să fie acoperite. De exemplu, intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului poate fi acoperită, dar, în general, trebuie să arătați că starea nu a răspuns la alte tratamente. Medicul va trebui să demonstreze că înlocuirea articulațiilor este o necesitate medicală pentru a vă trata starea.

Verificați-vă cu medicul dumneavoastră

Nu este întotdeauna evident ce este acoperit de Medicaid, și chiar și unele servicii acoperite au limitări și restricții. Alte servicii acoperite pot necesita o co-plată. Verificați în prealabil cu furnizorul dvs. medical pentru a vă asigura că este acoperită o anumită procedură și care va fi costul dvs. În caz contrar, s-ar putea să vă aflați plătit întreaga factură din buzunar.