Cuprins:
Planurile de sănătate pe deplin asigurate sunt, de obicei, planuri de asigurări de sănătate în grupuri în care un angajator sau o companie plătește primele de asigurare de sănătate pentru acoperire. Companiile de asigurări care furnizează planul de asigurare de sănătate grupului pentru un angajator stabilesc ratele de prime în fiecare an. Planurile pe deplin asigurate au multe caracteristici care le diferențiază de alte tipuri de planuri de asigurări de sănătate. Acestea includ punerea în comun, riscurile, mărimea primelor și a angajatorului.
Pooling
Multe planuri de asigurări de sănătate pe deplin asigurate de grup sunt grupate sau grupate în multe state. Aceasta înseamnă că angajații unei companii sunt grupați cu alții. Împărțirea angajaților în planurile de sănătate pe deplin asigurate ajută la răspândirea riscului de revendicare a costurilor medicale într-o cantitate mai mare de angajați și angajatori. Grupurile mici de afaceri sunt în mod normal grupate pentru a proteja împotriva pierderilor financiare care pot rezulta atunci când un angajat are o pretenție medicală majoră.
riscuri
Atunci când un angajator plătește prima pentru un plan de asigurare de sănătate în grup, societatea de asigurări este responsabilă pentru plata oricăror cheltuieli medicale din creanțele eligibile. Creanțele sunt plătite pe baza tipului de acoperire și a beneficiilor care sunt furnizate de poliță. Cheltuielile din buzunar, cum ar fi deductibilitatea sau co-plata, vor trebui să fie plătite de un angajat acoperit. Angajatorii sunt responsabili numai pentru plata primelor pentru polița de asigurare de sănătate.
Prime
Primele care sunt percepute pentru planurile de asigurări de sănătate pe deplin asigurate variază în funcție de factori specifici. Acestea includ mărimea angajatorului, numărul de angajați și modul în care îngrijirea sănătății este utilizată de persoanele asigurate. Suma primelor plătite de un angajator se poate schimba de la an la an dacă se modifică numărul de angajați. Angajatorii, cu toate acestea, nu plătesc o primă diferită pentru fiecare angajat, ceea ce menține coerența costurilor.
Dimensiunea angajatorului
Dimensiunea angajatorului este un factor care poate determina dacă un plan de sănătate este asigurat pe deplin sau chiar dacă un plan de asigurare de sănătate în grup este disponibil în totalitate. Mulți angajatori mici au un plan de asigurări de sănătate pe deplin asigurat în grup. Datele furnizate de Institutul de Cercetare a Beneficiarilor pentru Angajați arată că 88% din angajații care lucrează pentru companii cu 3 până la 199 de angajați aveau un plan de asigurare de sănătate pe deplin asigurat.
Reducerea costurilor
Ratele pentru planurile de asigurări de sănătate pe deplin asigurate sunt afectate de diverși factori. Un factor care poate afecta rata de asigurare este atunci când un angajator promovează sănătatea și bunăstarea pentru angajați. Aceasta include promovarea unui stil de viață sănătos, exercitarea, menținerea unei greutăți corporale sănătoase și evitarea utilizării tutunului și a alcoolului. Convingerea este că angajații care mențin un stil de viață sănătos au mai puține afirmații legate de sănătate.