Cum să depuneți reclamații la Medicaid

Formularele de revendicare pentru Medicaid - un program de asigurări de sănătate pentru persoanele cu venituri reduse care este reglementat de guvernul federal și administrat de fiecare stat - sunt de obicei prezentate de către furnizorii de servicii medicale. În anumite cazuri, puteți trimite un formular de reclamație pe cont propriu pentru a vă rambursa cheltuielile medicale pe care le plătiți că acoperă Medicaid. Normele de stat pentru procesarea plăților către furnizorii de asistență medicală și rambursarea către beneficiarii Medicaid diferă și sunt complexe.

Unele state solicită depunerea electronică a cererilor de asigurare Medicaid claims.credit: jwblinn / iStock / Getty Images

Îndeplinirea termenului de depunere

Puteți să trimiteți un formular de cerere la Medicaid dacă furnizorul de servicii medicale nu participă la programul Medicaid. Medicaid trebuie să primească formularele de cerere într-un interval de timp cerut; prin urmare, puteți depune o cerere în cazul în care furnizorul nu depune o plângere pentru un serviciu medical sau furnizarea pe care ați primit-o. Termenele limită pentru depunerea cererilor de asistență medicală diferă în funcție de stat, iar programul Medicaid al statului dvs. nu poate să plătească pretenții târzii, deci aveți grijă să nu depuneți o cerere după termenul limită de depunere.

Solicitarea unui formular de revendicare

În statele care le acceptă, puteți să apelați sau să vizitați biroul local Medicaid pentru a solicita completarea unui formular de revendicare pe hârtie. Dacă statul dvs. are un site web Medicaid, este posibil să descărcați un formular de revendicare pentru a imprima. Deoarece fiecare stat are reguli diferite pentru depunerea dosarelor de asigurare de la Medicaid, trebuie să fii clar cu privire la instrucțiunile. Obțineți clarificări pentru orice informații pe care le cereți un formular pe care nu îl înțelegeți.

Completarea corectă a unui formular de revendicare

Medicaid solicită informații complete pentru a procesa formularul de cerere. Dacă nu introduceți toate informațiile care solicită un formular, Medicaid vă poate respinge cererea și va trebui să o retrimiteți. Cu toate că programele Medicaid de cele mai multe state acceptă formatul formularului de cerere de 1500 elaborat de Comitetul Național pentru Cererile Unice pentru depunerea cererilor medicale, contactați biroul Medicaid al statului pentru a afla mai multe despre cerințele specifice.

Furnizarea informațiilor necesare

La completarea formularului de reclamație, furnizați datele de serviciu și data rănirii sau debutul bolii. Dați numele medicului de referință care a comandat sau a supravegheat serviciile medicale pe care le-ați primit. Împreună cu numărul de identificare Medicaid, va trebui să introduceți numărul de identificare al furnizorului național și codul de serviciu, pe care îl puteți obține de la biroul Medicaid al statului dvs. Furnizorul de servicii de sănătate sau furnizorul medical vă poate ajuta în furnizarea codurilor de diagnoză și procedură pe care le cere formularul de revendicare.

Alegerea unei opțiuni de transmitere a revendicărilor

După ce ați completat corect formularul de revendicare, trimiteți-l prin poștă la adresa pentru unitatea de procesare a cererilor de despăgubire a statului Medicaid furnizată în formular. Păstrați o copie a formularului de reclamație pentru înregistrările dvs. Trimiteți-o prin poștă certificată dacă doriți o chitanță ca dovadă că a fost livrată formularul de revendicare. Unele birouri de stat Medicaid vă permit să trimiteți prin fax sau prin e-mail o copie semnată a formularului de cerere. Alții oferă opțiunea de a vă depune reclamația online.