Medicare plătește pentru viata asistată?

Medicare plătește o parte sau toate costurile pentru o gamă largă de cheltuieli de îngrijire a sănătății, inclusiv cele suportate în timp ce sunteți în spital, precum și servicii de ambulatoriu și alte servicii prestate de un medic sau alt profesionist în domeniul sănătății. Cu toate acestea, cu excepția situațiilor limitate, Medicare nu acoperă costurile îngrijirii de îngrijire, fie acasă, fie într-o unitate ca o casă de îngrijire medicală sau un loc de viață asistată, atunci când aceasta este singura îngrijire de care aveți nevoie.

Locuințele asistate oferă locuitorilor o mare parte a independenței. Credit: Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Trai asistat

O filosofie a îngrijirii care subliniază independența și demnitatea, viața asistată oferă servicii de asistență pe termen lung în cadrul unui mediu de locuințe individuale care permit locuitorilor un grad mai mare de independență decât cel oferit de un azil. Ea servește persoanelor cu dizabilități, precum și persoanelor în vârstă care au nevoie de ajutor în ceea ce privește activitățile de zi cu zi sau ADL - persoane pentru care viața independentă nu este practică, dar care nu necesită atenția permanentă într-o casă de îngrijire medicală.

Asistență pentru locuințe

Adesea structurate ca complexe de apartamente, cu scoruri de apartamente mici pentru persoane fizice și cupluri, precum și mai multe spații comune, facilitățile de viață asistată oferă, în general, o gamă largă de servicii, inclusiv supravegherea asistenței cu ADL, coordonarea serviciilor de către furnizorii externi de asistență medicală, și serviciile de reabilitare și serviciile de urgență, dar cea mai mare parte a serviciilor furnizate sunt mai degrabă în custodie. Dacă un rezident primește terapie fizică, Medicare poate plăti pentru aceasta, dar nu va acoperi celelalte costuri asistate de trai.

Custodia Ingrijire

Deși este necesar din punct de vedere medical, îngrijirea de îngrijire nu tratează nici o boală; în schimb, oferă asistență atunci când este necesar cu activități de viață zilnică. Există șase ADL-uri de bază: baie sau duș, îmbrăcăminte, hrănire, toaletare, igienă personală și activități de îngrijire și mobilitate funcțională. În multe cazuri, asistența este de natură de supraveghere: persoana este, în general, capabilă să se ocupe singură de lucrurile, însă are nevoie de cineva în așteptare, doar în caz. Există scoruri de ADL-uri instrumentale, inclusiv menaj, gestionarea medicamentelor, pregătirea meselor și cumpărăturile.

Medicare și îngrijirea medicală

Medicare Partea A acoperă până la 100 de zile pe an într-o instituție de îngrijire medicală calificată sau SNF. Acest lucru este uneori greșit înțeles pentru a însemna că Medicare va acoperi costul îngrijirii pe termen lung, în general, sau costul de ședere într-o instalație asistată de viață. Cu toate acestea, SNF oferă un nivel de îngrijire mult mai mare decât cel furnizat într-o unitate de viață asistată și, de obicei, este prescris pentru a facilita recuperarea de la tratamentul furnizat într-un spital. Într-adevăr, pentru a vă califica pentru beneficiul SNF al Medicare, trebuie să fiți internat în spital timp de cel puțin trei zile și - în decurs de 30 de zile - să intrați în SNF pentru a primi servicii legate de șederea spitalului.

Alte surse potențiale de finanțare pentru asistată viață

Opțiunile de plată pentru viata asistată sunt limitate. Asigurarea de îngrijire pe termen lung va plăti costurile, în limite predeterminate, iar unele programe de asigurări legate de angajare, stabilite de sindicate sau angajatori, vor oferi o acoperire a cheltuielilor de îngrijire pe termen lung. În multe cazuri, însă, persoanele care necesită îngrijiri pe termen lung vor constata că trebuie să plătească costurile din propriile resurse, inclusiv prin lichidarea activelor. Programele veteranilor sunt bazate pe active, însă este permisă o anumită libertate de a realoca resursele. Medicaid este asigurătorul de ultimă instanță pentru îngrijirea pe termen lung și este, de asemenea, pe bază de active: Solicitanții trebuie să-și reducă activele la un nivel mandatat pentru a se califica, și chiar atunci programele celor mai multe state Medicaid nu acoperă în totalitate costurile de viață asistată.