Medicare plătește pentru asistență medicală la domiciliu?

Medicare acoperă multe servicii de sănătate la domiciliu, cum ar fi terapia fizică și îngrijirea medicală intermitentă, prin acoperirea spitalului Partea A și acoperirea medicală partea B. Nu toate serviciile se califică, iar pacienții trebuie să îndeplinească cerințele de eligibilitate, inclusiv certificarea de la un medic că tratamentul la domiciliu este necesar. După deductibile, Medicare plătește 100% din toate costurile de sănătate la domiciliu, cu excepția echipamentelor medicale durabile, care necesită o plată de coasigurare de 20%.

Mulți oameni au nevoie de îngrijire la domiciliu. Credit: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Medicare originală și Medicare Advantage

Unii oameni aleg planurile Medicare Advantage prin intermediul companiilor de asigurări private în loc de Medicare originale. Companiile care furnizează planuri Advantage lucrează în baza unui contract cu Medicare și trebuie să ofere cel puțin o acoperire de sănătate la domiciliu ca și părțile originale Medicare A și B. Detaliile privind acoperirea asistenței medicale la domiciliu pot varia în planurile Advantage, în funcție de societatea de asigurări.

Patru condiții pentru acoperire

Pentru Medicare pentru a acoperi costurile de îngrijire a sănătății la domiciliu, trebuie să primiți îngrijire continuă sub supravegherea unui medic. Medicul trebuie să certifice că aveți nevoie de servicii profesionale, cum ar fi terapia fizică, îngrijirea intermitentă calificată, formarea în limba vorbită sau terapia ocupațională. De asemenea, trebuie să primiți îngrijirea dvs. prin intermediul unei agenții de sănătate aprobate de Medicare pentru a primi acoperire.

În plus, un medic trebuie să vă certifice ca fiind de origine Vă calificați drept "homebound" dacă ieșirea ar fi rău pentru sănătatea dumneavoastră; dacă nu puteți să părăsiți casa fără ajutor, cum ar fi un plimbător; sau dacă efortul ar fi prea mult pentru tine. Încă mai aveți permisiunea de a părăsi casa pentru îngrijire medicală sau îngrijire pentru adulți. De asemenea, puteți lua scurte călătorii scurte în afara casei din alte motive, cum ar fi participarea la biserică.

Ingrijire medicala

Medicare se referă la serviciile de asistență medicală calificată, dacă aveți nevoie de acestea pentru a fi part-time sau intermitent, dar nu acoperă îngrijirea medicală cu normă întreagă sau livrarea de masă la domiciliu. În general, munca cu jumătate de normă sau intermitent înseamnă mai puțin de opt ore pe zi timp de trei săptămâni sau mai puțin sau mai puțin de șapte zile pe săptămână.

Serviciile de calificare includ îngrijirea medicală necesară de la o asistentă medicală autorizată sau de la o asistentă medicală înregistrată - de exemplu, pentru a furniza canale sau injecții.

Servicii de asistență medicală la domiciliu

Medicare acoperă, de asemenea, serviciile de asistenți medicali intermitenți sau cu normă întreagă, dar numai dacă beneficiați și de servicii profesionale la domiciliu, cum ar fi asistența medicală calificată sau terapia fizică. Asistenții de sănătate la domiciliu ajută la îngrijirea personală, cum ar fi îmbrăcarea și hrănirea.

În mod similar, serviciile de gătit, cum ar fi cumpărăturile cu amănuntul și curățenia, sunt acoperite numai dacă aveți nevoie de servicii profesionale, iar serviciile de casă sunt legate de îngrijirea dvs.

Terapia la domiciliu

Medicare se referă la terapia lingvistică, la terapia fizică și la terapia ocupațională, dacă îndepliniți calificările suplimentare. A se califica, terapia trebuie să fie recunoscută ca fiind sigură și eficientă pentru problema dvs., iar tratamentul trebuie să necesite expertiza unui profesionist licențiat. Dacă vă puteți aștepta în mod rezonabil să vă îmbunătățiți cu terapia sau dacă este necesară pentru întreținere, Medicare acoperă terapia cu condiția ca durata și cantitatea să fie în rațiune. După un accident vascular cerebral, de exemplu, puteți primi instruire de la un terapeut fizic pentru a vă recâștiga capacitatea de a merge și de a folosi brațul.

Servicii și furnizări sociale

Medicare plătește pentru servicii sociale de sănătate la domiciliu, cum ar fi consilierea când un medic îi ordonă să vă ajute să faceți față bolii.

Consumabile medicale cum ar fi tifon care sunt necesare pentru îngrijirea prescrisă de medicul dumneavoastră sunt complet acoperite. Dacă medicul dumneavoastră comandă echipamente medicale legate de îngrijirea dumneavoastră, cum ar fi un walker, Medicare acoperă în mod obișnuit 80% din cost.