Cum functioneaza Asigurarea dentara?

Etapa

Acoperirea duală a beneficiilor dentare înseamnă că aveți acoperire de la doi transportatori de plante dentare diferite. Este posibil să aveți acoperire de la locul de muncă și o acoperire suplimentară din planul soțului / soției. Copiii pot fi acoperiți de planurile dentare ale ambilor părinți. Având o acoperire dublă nu înseamnă că aveți dublu beneficiile, mai degrabă ambele companii de asigurări colaborează pentru a coordona cine gestionează și plătește pentru îngrijirea dentară.

Acoperire dublă

Transportatorul primar

Etapa

Pe standarde industriale, asigurarea dentară pe care o primiți prin intermediul angajatorului este considerată planul dvs. principal de asigurare. Asigurarea obținută în altă parte, de exemplu printr-un plan de pensionare sau planul soțului dvs., este considerată asigurarea dvs. secundară. Dacă aveți acoperire dentară prin două locuri de muncă, asigurătorul cu care ați fost cel mai lung este transportatorul principal. Copiii cu dublă acoperire intră sub incidența regulii zilei de naștere. Aceasta înseamnă că părintele care are prima lună și o zi de naștere (cu excepția anului) oferă acoperirea primară. Alți factori, cum ar fi ordinele instanței, pot exclude regula zilei de naștere.

Coordonarea beneficiilor

Etapa

Transportatorii de asigurări dentare lucrează împreună pentru a vă coordona beneficiile. Medicul dentist trimite cereri către transportatorul principal de asigurare pentru rambursare. Operatorul principal plătește pretențiile conform programului de prestații al angajatorului dvs.Transportatorul secundar plătește orice sumă pe care transportatorul primar nu o acoperă. De exemplu, dacă un serviciu, cum ar fi extragerea dinților, este acoperit la 50% de transportatorul principal, transportatorul secundar va plăti celelalte 50%. Dacă nu aveați o acoperire secundară, ați fi responsabil pentru celelalte 50%.

Non-duplicarea beneficiilor dentare

Etapa

În funcție de angajator, transportatorul de asigurare poate include o clauză de non-duplicare a beneficiilor în planul său de beneficii dentare. Asigurătorul secundar plătește numai în cazul în care transportatorul principal nu plătește până la procentul total permis. Adesea, primarul va plăti procentul total permis, ceea ce înseamnă că transportatorul secundar nu plătește nimic și plătiți diferența pentru serviciile acoperite la mai puțin de 100%. De exemplu, dacă planul primar plătește 80% și 80% reprezintă suma acoperită de plan, plătiți celelalte 20%. Dacă procentul planului este de 80%, dar planul primar plătește doar 70%, transportatorul secundar ar plăti 10% și veți plăti celelalte 20%.