Cuprins:
O organizație de întreținere a sănătății, sau HMO, este una dintre politicile comune de sănătate bazate pe rețea. Membrii HMO au acces la beneficii optime printr-o rețea de furnizori contractați de compania de asigurări. Organizațiile preferate de furnizori, sau PPO, și punctul de serviciu, sau planurile POS, sunt alte opțiuni populare de rețea de grup. Un HMO pune accentul pe interacțiunea obișnuită cu medicul de îngrijire primară, solicitându-vă o sesizare pentru a consulta un specialist.
PCP și OB / GYN
Când vă înscrieți într-un HMO, selectați un medic primar sau PCP. Această persoană este punctul dvs. de contact pentru toate gestionarea de rutină și continuă a sănătății. Înainte de a vedea un specialist despre o durere recurentă la genunchi, vizitați PCP. Dacă mergeți direct la un specialist fără sesizare, planul dvs. poate nega beneficiile. Unele politici au excepții. Vizitele la OB / GYN pentru nevoile de îngrijire a sănătății reproductive sau femei nu necesită o sesizare.
Avantaje cu costuri reduse
HMOs sunt printre cele mai puțin costisitoare structuri de planuri de grup. Cerința că aveți nevoie de consultații pentru a vedea un specialist atenuează utilizarea inutilă a furnizorilor de îngrijire de specialitate. Grupul de prime se bazează pe structura costurilor grupului. Prin urmare, primele de politică ale dvs. pot să rămână stabile sau să crească într-un ritm mai lent decât alte structuri de politică cu costuri mai ridicate. De asemenea, configurarea rețelei înseamnă că furnizorii de asistență medicală implicați au convenit să accepte taxe mai mici, negociate pentru serviciile lor. Aceste taxe contractate vă reduc costurile în afara buzunarului, precum și costurile pentru compania de asigurări.
Întreținere Pro și Contra
Vizitele regulate cu un PCP vă permit să construiți o istorie de sănătate cu un medic. Având un singur medic care este familiarizat cu istoria și prescripțiile dvs. simplifică monitorizarea problemelor recurente. De asemenea, un PCP de calitate oferă de obicei sfaturi utile pentru a încuraja o auto-gestionare eficientă a îngrijirii medicale preventive. Medicul dvs. poate lucra împreună cu dvs. pe o dietă eficientă și planul de exerciții fizice pentru a reduce greutatea sau pentru a reduce colesterolul, de exemplu. Procesul consumator de timp de a primi referințe și de a efectua mai multe vizite de birou pentru a avea în cele din urmă un specialist rezolva o problemă de sănătate este o povară pentru unii membri.
informatii suplimentare
O excepție de la cerința de recomandare comună pentru multe HMOs este îngrijirea de urgență. Politicile adesea acoperă tratamentul de urgență, în același mod în care efectuează vizite de specialitate sau vizite specializate, potrivit Departamentului de Asigurări din Illinois. Politica dvs. poate oferi, de asemenea, beneficii pentru îngrijirea de urgență pe care o obțineți în afara rețelei de planuri. De exemplu, dacă rețeaua grupului dvs. se bazează în principal pe Dakota de Nord, dar sunteți o vacanță în Florida, politica dvs. poate acoperi o vizită de urgență la spital în timpul vacanței dvs.