Cuprins:
- Despre Consiliul de revizuire a calității
- Proceduri de revizuire a calității
- Rezultate și consecințe
- Apelând o decizie de revizuire a calității
Accentul unei revizuiri a calității în domeniul securității sociale poate afecta o decizie privind beneficiile, dar nu vizează în mod specific. În schimb, accentul se pune pe examinatorul cererilor de despăgubire care se ocupă de evaluarea solicitării dvs. de invaliditate pentru securitatea socială sau de beneficii suplimentare în materie de securitate. Motivul este că examinatorii reclamațiilor sunt contractori terți, nu angajați ai Administrației de securitate socială. O analiză de asigurare a calității efectuată de un angajat SSA ajută la asigurarea faptului că examinatorii de la terți respectă normele federale în procesarea aplicațiilor.
Despre Consiliul de revizuire a calității
Angajații din ramurile de venituri pentru persoanele cu dizabilități și cu venituri suplimentare din cadrul Oficiului de revizuire a calității al SSA evaluează cererile de beneficii selectate aleatoriu de la fiecare birou regional regional pentru determinarea dizabilităților. Potrivit Secretele pentru persoanele cu handicap, aproximativ una din fiecare 100 de aplicații acceptate la fiecare birou de teren este aleasă să facă obiectul unei revizuiri.
Selectarea aleatorie are loc după ce examinatorul revendică finalizează verificarea și aprobarea sau respingerea unei cereri, dar înainte ca cererea să fie transmisă SSA pentru prelucrarea finală. Dacă cererea dvs. a primit o aprobare inițială, beneficiile nu vor începe înainte de finalizarea examinării calității. De asemenea, nu există un interval de timp stabilit pentru ca un examinator SSA să efectueze o examinare a calității și să vă anunțe decizia consiliului. În funcție de ce descoperă revizuirea, procesul poate dura câteva săptămâni sau luni.
Proceduri de revizuire a calității
Procedurile specifice de examinare depind de faptul dacă solicitați prestații de invaliditate sau venituri suplimentare de securitate. Potrivit SSA, recenziile cuprind în general revizuiri interne ale documentelor și interviuri prin poștă telefonică sau poștă. Un recenzent are opțiunea de a vă contacta pe dvs. și orice sursă de informații terță parte, cum ar fi medicul dumneavoastră.
Pentru o cerere de beneficii pentru persoanele cu handicap, accentul se pune pe asigurarea faptului că:
- Dosarul dvs. conține documentația și dovezile medicale necesare pentru a susține decizia finală a examinatorului
- Examinatorul revendicărilor a evaluat corect toate dovezile medicale
- Examinatorul a aplicat regulile rețelei medico-profesionale în mod corespunzător pentru solicitanții a căror dizabilitate nu se potrivește cu o insuficiență medicală, cunoscută și sub numele de "Cartea albastră" sau cu lista exactă a deficiențelor
- Examinatorul a aplicat evaluarea corectă a capacității funcționale reziduale în funcție de capacitatea dvs. funcțională rămasă (abilitatea dumneavoastră de a efectua activități esențiale de lucru), în ciuda handicapului dumneavoastră
Pentru o revizuire suplimentară a venitului din titluri de valoare, un examinator SSA verifică, de asemenea, informațiile privind veniturile și activele pentru a vă asigura că cererea dvs. îndeplinește cu adevărat cerințele SSI de eligibilitate.
Rezultate și consecințe
O revizuire a calității poate avea unul din cele trei posibile rezultate:
- Recenzentul poate să fie de acord cu decizia examinatorului și să aprobe sau să respingă cererea.
- Recenzorul poate anula decizia unui examinator de a acorda sau de a refuza beneficii.
- Recenzentul poate să întârzie luarea unei decizii finale și, în schimb, să vă trimită cererea înapoi la examinatorul revendicărilor. Acest lucru este obișnuit în situații, cum ar fi o aplicație cu documentație lipsă sau cea corectă. documentație. Recenzentul termină odată ce ați corectat erorile.
Apelând o decizie de revizuire a calității
Aveți dreptul să atacați o decizie de revizuire a calității. Notificarea scrisorii de respingere din partea SSA descrie pașii și descrie procesul de apel.
Primul pas implică de obicei o revizuire a revendicării dvs. de la început până la sfârșit. Dacă aceasta are ca rezultat oa doua negare, veți avea 60 de zile pentru a solicita o audiere în fața unui avocat angajat de Oficiul SSA pentru Adjudecare și revizuire a persoanelor cu handicap, cunoscut în mod obișnuit ca un judecător de drept administrativ.
Chiar dacă aproximativ 67% dintre toți solicitanții câștigă cazul lor de apel, potrivit lui Nolo, puteți solicita o revizuire a Consiliului de apel, dacă pierdeți. Cu toate acestea, Consiliul de Apel doar selectează aleatoriu cazuri pentru revizuire. Dacă ale dvs. este aleasă, Nolo raportează că numai aproximativ 2-3% dintre solicitanți își câștigă cazul.
Dacă altceva eșuează, în ultimă instanță, puteți angaja un avocat și puteți depune un proces într-un tribunal federal.